近日，今年的醫(yī)保基金飛行檢查工作全面啟動，飛檢工作組已分赴地方，落實監(jiān)管監(jiān)督責任。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，要進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，時刻不能松懈。
醫(yī)保基金的安全運行，基金使用效率的提高，是減輕群眾看病就醫(yī)負擔的重要基礎(chǔ)。因此，相關(guān)主管部門始終將加強醫(yī)保基金監(jiān)管、維護基金安全作為醫(yī)療保障首要任務，持續(xù)開展專項整治，嚴厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)保基金的行為。近年來，通過飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管相結(jié)合，醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢已初步形成，監(jiān)管威力不斷顯現(xiàn)，長效機制逐漸健全。國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2018年至2022年，對違法違規(guī)的醫(yī)藥機構(gòu)處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。
盡管“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”等老問題尚未有效根治，騙保手段更趨隱蔽。據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告顯示，在飛檢組抽查的48家定點醫(yī)療機構(gòu)中，都存在重復收費、超標準收費、分解項目收費問題。將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結(jié)算，違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥等問題也依然存在。這說明，目前醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴峻復雜，亟須建立健全常態(tài)化監(jiān)管的制度和方法，堅決守住基金的安全底線。
今年以來，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》等多項相關(guān)舉措出臺，進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，守住醫(yī)保基金安全底線。今年5月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》指出，加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，對保障醫(yī)保基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔具有重要意義。這些都充分體現(xiàn)了國家對打擊醫(yī)保基金違法違規(guī)行為、維護醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行的堅定決心。
積極推行以遠程監(jiān)管、移動監(jiān)管、預警防控為特征的非現(xiàn)場監(jiān)管模式，通過事前提醒、事中預警、事后審核智能監(jiān)管系統(tǒng)，讓基金監(jiān)管關(guān)口前移……目前，各級醫(yī)保基金監(jiān)管部門也正在進一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法力度，切實落實各方監(jiān)管責任，加強基金監(jiān)管能力建設，綜合運用多種監(jiān)管方式，不斷完善長效監(jiān)管機制，加快構(gòu)建權(quán)責明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系。同時，以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)保基金的違法行為，堅決守住醫(yī)保基金安全底線，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益。
醫(yī)保基金穩(wěn)定運行關(guān)乎每個參保人的權(quán)益，監(jiān)管部門要持續(xù)發(fā)力，全社會也要形成合力，繼續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，出重拳、用實招、求實效，更加高效、精準地保障人民群眾的基本醫(yī)藥需求，共同守好老百姓的“救命錢”。
