近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。一場(chǎng)為期一年、覆蓋所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全國(guó)性醫(yī)療質(zhì)量安全整治行動(dòng)，正式啟動(dòng)。《方案》直指當(dāng)下醫(yī)療質(zhì)量安全痛點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)推諉拒診患者、偽造篡改病歷、泄露患者隱私等飽受詬病的醫(yī)療行業(yè)亂象開(kāi)刀，釋放出保障醫(yī)療安全、凈化行業(yè)生態(tài)、維護(hù)群眾利益的鮮明信號(hào)。
近年來(lái)，醫(yī)院泄露患者隱私事件時(shí)有發(fā)生，讓人民群眾在求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)缺乏安全感和尊嚴(yán)感。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神不僅僅是治病救人，更應(yīng)讓患者感受到溫暖與關(guān)懷。這次專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)將“泄露患者隱私”列為十大重點(diǎn)整治問(wèn)題之一，特別提出醫(yī)務(wù)人員“違規(guī)留存、拍攝、復(fù)制、傳播患者影像資料、病歷信息”“診室、病房、更衣室、手術(shù)室、檢查室等重點(diǎn)場(chǎng)所隱私保護(hù)機(jī)制不健全，巡視檢查不到位”等問(wèn)題，直指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者隱私保護(hù)重視不足的現(xiàn)狀。
醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題久治難愈，究其根源在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體系存在系統(tǒng)性缺陷。這主要表現(xiàn)在：一是質(zhì)量安全意識(shí)薄弱。《方案》開(kāi)篇?jiǎng)χ?ldquo;醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人未落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人職責(zé)”問(wèn)題，暴露出有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將精力過(guò)度集中于規(guī)模擴(kuò)張和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了本該高度重視的質(zhì)量安全問(wèn)題。二是績(jī)效機(jī)制偏離核心。《方案》指出重點(diǎn)整治“未落實(shí)‘以質(zhì)為先’的績(jī)效管理理念，未建立以醫(yī)療質(zhì)量安全為導(dǎo)向的績(jī)效分配機(jī)制，未將醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)情況作為科室綜合目標(biāo)考核和績(jī)效分配依據(jù)”等問(wèn)題。這種導(dǎo)向偏差導(dǎo)致極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量，重收入、輕安全。三是醫(yī)院安全文化缺失。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未督促引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，未及時(shí)對(duì)不良事件進(jìn)行分析、開(kāi)展系統(tǒng)性改進(jìn)工作、建立健全應(yīng)急處置預(yù)案，反映出醫(yī)療質(zhì)量安全文化缺失是導(dǎo)致小患釀成大禍的重要因素。
面對(duì)醫(yī)療安全領(lǐng)域的沉疴積弊，怎么辦？必須出實(shí)招、見(jiàn)實(shí)效，以多維度、全鏈條的系統(tǒng)思維開(kāi)題破局。
優(yōu)化閉環(huán)管理機(jī)制。將自查自糾、集中整治和總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段形成完整鏈條，“查、改、立”一體推進(jìn)，以查促改、以改促建、以建促治，以專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)為契機(jī)，全面肅清行業(yè)亂象、堵塞制度漏洞。
強(qiáng)化技術(shù)賦能監(jiān)管。充分用好大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，創(chuàng)新打造“AI+”醫(yī)療質(zhì)控場(chǎng)景，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、診療行為等開(kāi)展智能化監(jiān)測(cè)，將電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍，嚴(yán)密防止患者隱私泄露、保障患者隱私安全。
樹(shù)立正確考核導(dǎo)向。建立“以質(zhì)為先”的績(jī)效管理理念，將醫(yī)療質(zhì)量安全納入醫(yī)療單位、醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核，讓質(zhì)量管理與醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金甚至崗位直接掛鉤，扭轉(zhuǎn)不良醫(yī)療行為模式。
推動(dòng)跨部門(mén)協(xié)同監(jiān)管。衛(wèi)生健康部門(mén)要與醫(yī)保部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)等聯(lián)合行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)質(zhì)量安全全面提升。
醫(yī)療質(zhì)量安全整治是一場(chǎng)沒(méi)有終點(diǎn)的“馬拉松”。希望通過(guò)這次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，推動(dòng)一些突出問(wèn)題得到根本解決，將制度要求真正落實(shí)到位，讓每一位患者都在診療過(guò)程中感受到被保護(hù)、被尊重，讓整個(gè)醫(yī)療行業(yè)煥發(fā)出新的氣象。
